Kaszel atakuje znienacka / fot. Adobe Stock
Kaszel jest jedną z najczęstszych dolegliwości medycznych, powodującą aż 30 milionów wizyt lekarskich rocznie. Statystyki wskazują, że ponad 40 proc. tych dolegliwości kończy się skierowaniem do lekarza pulmonologa. Co ważne, nie ma obiektywnych narzędzi do pomiaru lub klinicznej oceny kaszlu. W związku z tym ocena kaszlu jest początkowo oceną subiektywną i wysoce zmienną
Czym jest kaszel?
Charakteryzuje się zamknięciem aparatu głośni, a następnie wzrostem ciśnienia w klatce piersiowej, które często przekracza 300 mmHg. Następnie ma miejsce gwałtowne wydalenie zawartości dróg oddechowych przez głośnię do przestrzeni gardłowej, gdzie może ulec połknięciu lub usunięciu na zewnątrz przez jamę ustną.
Podział i przyczyny kaszlu
Klasyfikacja kaszlu opiera się na czasie jego trwania. Dlatego, jeśli kaszel trwa mniej niż 3 tygodnie, określa się go jako ostry, gdy występuje od 3 do 8 tygodni, nazywa się go podostrym, natomiast jeżeli trwa dłużej niż 8 tygodni, nosi miano przewlekłego. Z kolei najczęstszą przyczyną ostrego kaszlu u dorosłych jest ostra wirusowa infekcja górnych dróg oddechowych, znana również jako przeziębienie lub ostre zapalenie oskrzeli. Ostre zapalenie oskrzeli ma typowo wirusową etiologię, natomiast w ok. 10 proc. przypadków jego źródłem jest infekcja bakteryjna.
Dodatkowe częste przyczyny ostrego kaszlu to:
• ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok,
• krztusiec,
• ostre zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc,
• alergiczny nieżyt nosa,
• astma,
• zastoinowa niewydolność serca,
• zapalenie płuc,
•zatorowość płucna.
Jak diagnozować kaszel?
Jak w przypadku każdej choroby, najważniejszym aspektem oceny medycznej jest zebranie pełnego i szczegółowego wywiadu przez lekarza wraz z odpowiednim badaniem przedmiotowym. W głównej mierze rozpoznanie kaszlu opiera się na obserwacji klinicznej, ponieważ kaszel jest raczej objawem, niż rozpoznaniem choroby. W związku z tym wielu pacjentów zgłasza się do oceny wtórnych lub podstawowych skutków kaszlu, a nie samego kaszlu. Stąd najistotniejsze będą czynniki takie jak:
• palenie papierosów,
• stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI),
• nagła utrata masy ciała,
• wykonywany zawód,
• rodzaj kaszlu (mokry czy suchy),
• współwystępowanie duszności lub gorączki,
•obecność infekcji dróg oddechowych.
Jak postępować w przypadku kaszlu?
Większość przypadków ostrego kaszlu należy leczyć empirycznie i skupiać się na łagodzeniu objawów. Obejmuje to środki wspomagające dostępne bez recepty i leki na przeziębienie. Środki przeciwkaszlowe mogą być stosowane w celu złagodzenia kaszlu poprzez stępienie odruchu kaszlowego, a środki wykrztuśne mają zastosowanie, gdy ustalono, że głównym problemem jest nadmierna wydzielina śluzowa. W tym przypadku dobrym wyborem będzie Flavamed, który należy do grupy leków przeciwkaszlowych i przeciwprzeziębieniowych. Jest też stosowany w leczeniu mokrego kaszlu, związanego z chorobami płuc i oskrzeli. W swoim składzie zawiera substancję czynną – ambroksol, który rozrzedza gęsty śluz, dzięki czemu można go łatwiej odkrztusić.
